歷來中藥飲片的調劑是依據 中醫處方散裝的中藥飲片用手抓戮稱，由于飲片規格大小不等，使其難于稱量，塵土泥沙碎削混雜，調劑時撒一桌，漏一地，效率低，養護難。隨著科學技術的進步和現代生活習慣的改變，出現了小包裝中藥飲片和中藥配發顆粒，中藥飲片小包裝是指將加工炮制的中藥飲片，根據臨床常用劑量用一定包裝材料分裝成不同規格小包裝，藥師直接調配無需稱量的中藥飲片。中藥配方顆粒是以符合炮制規范的優質藥材 (中藥飲片)作為原料，充分利用現代科學儀器設備，結合現代先進工藝，把藥味按根莖、花、全草、果實、種子等進行分類研究，最大限度地保留水煎劑的有效成分。

本文結合我院中藥用量的具體使用情況，對小包裝中藥飲片和配方顆粒的使用 優勢進行以下幾方面的探討。

1 提高調劑質量增加調劑準度

小包裝中藥飲片根據 臨床需求，制成不同規格劑量使用，保持 了中藥飲片的原有形狀，體積輕巧，獨立 包裝，減少藥師反復稱量次數，藥師只需 按處方要求進行“數包”，確保了調劑劑量的準確度。中藥配方顆粒采用單味藥濃縮精制而成，調配藥量小，機器化調配準確。以往散裝中藥飲片有先煎、后下、包煎等特殊煎煮用法，需要藥師獨立包裝，而小包裝飲片與配方顆粒無需單獨包裝特殊煎煮藥物，省時省力，提高了調劑效率。

根據國家中醫藥管理局、衛生部于2007年3月12日發布的《醫院中藥飲片管理規范》中規定，“中藥飲片調配每劑誤 差應當在±5%以內”。這就對中藥師提出 了更高的要求。附表為我院具有兩年工作經驗的藥師用不同調劑方式調劑藥物所用 時間與誤差對比，散裝中藥飲片調劑時間 為672秒，誤差率為3.2%，小包裝飲片用 時246秒，誤差率為0.8，配方顆粒調劑時 間為584秒，誤差率為1.1%。通過對比，小包裝飲片與配方顆粒不僅提高了工作效 率，同時降低了誤差率。

2 養護存儲便捷保證藥品質量

中藥飲片在炮制好后 儲藏保管的過程中，易出現蟲蛀、發霉、 泛油、變色、氣味散失、風化、潮解、溶化、揮發及腐爛。實踐證明小包裝飲片 采用密閉包裝，不但可以防鼠、防蟲、防 潮，防風化，同時藥材不易氧化變質，防 止揮發性藥材散氣變味、自然揮發藥效降 低，有效防止雨季藥材受潮發霉、軟化粘 連，高溫天氣時藥材失去水分干裂、脆化 變形，減少含靴質的藥材與空氣中的氧長 期接觸而變色，還能阻止花類藥材的褪 色，保證了藥材的品質。同時小包裝中藥 飲片密封保存、獨立包裝的特點，特殊存儲 藥可單獨存放，發現變質、變味或是由于 脹袋造成霉變等現象時，及時清理問題飲 片即可，不會連帶影響其他藥品的質量。

中藥配方顆粒劑采用小劑量包裝且 包裝密封性能好，能夠避免類似中藥飲片 儲存過程中變色、走油、蟲蛀、霉變等質量問題的出現，具有安全衛生、防潮防蛀、保質期長的特點，且單位藥物重量輕、體積小，使儲存和運輸更加方便。

在梅雨季節，一味藥中可能有瓜蔞，枸杞等需放在冰箱中冷藏的藥材，而散裝中藥飲片將其調配在一起，患者回家常常因存儲不當造成藥物變質，影響患者服藥。小包裝中藥飲片獨立包裝，患者帶走的藥物可以根據藥味不同單獨 存放，避免變質、變味、霉 變等現象的發生，保障患者用藥安全有效。

中藥配方顆粒密封性及 遮光性良好，能最大限度地 減少有效成分的降解。我院雖然可以為患者提供中藥煎藥的服務，但 煎好的中藥體積大、重，尤其在夏天保存 時間短暫。而中藥配方顆粒體積輕巧，方便 患者攜帶和存儲，在外出和工作繁忙時可以 堅持服用，保證用藥的及時性和連續性。

3 特色協定處方保障患者用藥

中藥湯劑具有隨癥加減、吸收快、奏效迅速的特點，是最能體現中醫辨證論 治、復方用藥特點的劑型，深受醫患雙方的歡迎。但由于傳統中藥飲片調配模式缺乏有效的量化檢測手段，難以保證中藥湯 劑的質量，從而影響治療效果，甚至可能 會影響到用藥安全。

由于我院是傳染病專科醫院，很多病人需要長期服藥，我院在臨床實踐的基礎上，由中醫師和藥房人員協商制定了滿足患者需求的協定處方。協定處方不僅保障了患者及時用藥，同時醫生能根據用藥效果及時調整治療方案，保障患者用藥安全合理。

4 結論

中藥飲片小包裝化，不改變中醫臨床以飲片入藥、臨用煎湯、諸藥共煎的用藥特色，且不同規格的小包裝飲片，改變了 傳統的中藥調配方式，可直接“數包”配方，具有劑量準確、存儲方便等優點，患者也能對所配中藥自行核對，有利于臨床用藥安全，配方顆粒省去了湯劑的煎煮過程，調劑計量準確無誤，避免散裝飲片的污染與調配不均的問題。中藥小包裝飲片 與中藥配方顆粒在實際應用中的優勢越來越明顯，但是，散裝中藥飲片是我國傳統中醫的重要組成部分，經過時間的沉淀，形成了特色的理論體系及操作方法，依然值得我們學習和借鑒。同時，小包裝中藥飲片與配方顆粒也是在散裝飲片的基礎上發展和創新而來，我們應當根據臨床的實際情況，合理選擇三種飲片的調劑方式，這就需要每一位臨床工作者結合實際經驗，不斷摸索，將三種飲片更好地用于臨床，保證患者合理用藥，推進我國中藥現代化事業的不斷發展。